क्या नमक वास्तव में टाइप 2 मधुमेह का नया दोषी है?

जब लोग टाइप 2 मधुमेह से संबंधित खाद्य पदार्थों के बारे में सोचते हैं, तो वे अक्सर चीनी के बारे में सोचते हैं (हालांकि इसके प्रमाण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं)। अब, अमेरिका का एक नया अध्ययन नमक पर उंगली उठाता है।

न्यू ऑरलियन्स में तुलाने विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए अध्ययन में यूके बायोबैंक अध्ययन से लिए गए लगभग 400,000 वयस्कों के डेटा का उपयोग किया गया। इस अवलोकन अध्ययन ने लगभग बारह वर्षों तक प्रतिभागियों पर नजर रखी। उस समय में, लगभग 13,000 लोगों को टाइप 2 मधुमेह विकसित हुआ।

एक प्रेस विज्ञप्ति में, अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक ने कहा कि "टेबल से सॉल्टशेकर हटाने से टाइप 2 मधुमेह को रोकने में मदद मिल सकती है"। लेकिन क्या यह सचमुच इतना सरल है? शुरुआत के लिए, इस प्रकार का अध्ययन, जिसे अवलोकन अध्ययन कहा जाता है, यह साबित नहीं कर सकता कि एक चीज़ दूसरे का कारण बनती है, केवल यह बता पाता है कि एक चीज़ दूसरे से संबंधित है। (इसके पीछे अन्य कारक भी हो सकते हैं।) इसलिए यह कहना उचित नहीं है कि सॉल्टशेकर को हटाने से "मधुमेह को रोकने में मदद मिल सकती है"।

मेरे सहयोगी डैन ग्रीन और मैंने पहले भी इस तरह की विश्वविद्यालय प्रेस विज्ञप्तियों की आलोचना की है क्योंकि इससे भ्रामक खबरें सामने आ सकती हैं। तुलाने अध्ययन केवल नमक के उपयोग और टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम के बीच संबंध का सुझाव दे सकता है - इससे अधिक कुछ नहीं।

यह डेटा की गुणवत्ता पर विचार करने से पहले की बात है।

नमक के उपयोग का आकलन करने के लिए उपयोग किया गया डेटा, सरल प्रश्न पर आधारित था: "क्या आप अपने भोजन में नमक डालते हैं?" (इसमें विशेष रूप से खाना पकाते समय डाले जाने वाले नमक को शामिल नहीं किया गया है।)

अध्ययन में भाग लेने वालों ने जिस प्रश्न का उत्तर दिया उसमें केवल विकल्प थे: "कभी नहीं/शायद ही कभी", "कभी-कभी", "आमतौर पर" या "हमेशा"। इसका मतलब यह है कि उत्तरों से यह अनुमान लगाना संभव नहीं है कि कितना नमक टाइप 2 मधुमेह के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

प्रोसेस्ड फूड सबसे बड़ा स्रोत है

यूके जैसे देशों में सामान्य नमक का सेवन लगभग 8 ग्राम या दो चम्मच प्रतिदिन है। लेकिन इसका लगभग तीन-चौथाई हिस्सा प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से आता है। बाकी का अधिकांश हिस्सा खाना पकाने के दौरान डाला जाता है और मेज पर बहुत कम डाला जाता है।

एनएचएस सलाह देता है कि लोगों को अपने दैनिक नमक का सेवन लगभग 6 ग्राम तक सीमित करना चाहिए। हालाँकि ब्रिटेन में लोगों ने पिछले कुछ दशकों में नमक का सेवन कम कर दिया है, फिर भी अभी लंबा रास्ता तय करना बाकी है।

यह देखते हुए कि नमक में कमी एक सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्य है, यह देखने के लिए सेवन की मात्रा निर्धारित करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है कि क्या "खुराक-प्रतिक्रिया" प्रभाव के रूप में माने जाने की संभावना है। रिपोर्ट किया गया डेटा यह सुझाव देने में असमर्थ था कि क्या टेबल पर प्रतिदिन 2 ग्राम नमक खाने से टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

शोधकर्ताओं ने नमक सेवन के अन्य परीक्षणों का उपयोग किया, जिसमें यह अनुमान भी शामिल था कि प्रतिभागियों ने 24 घंटों में अपने मूत्र के जरिए कितना नमक अपने शरीर से बाहर निकाला। सोडियम या नमक का सेवन मापने का यह सबसे सटीक तरीका है।

इस दृष्टिकोण ने यह भी सुझाव दिया कि मूत्र में उच्च सोडियम टाइप 2 मधुमेह के विकास के उच्च जोखिम से जुड़ा था। हालाँकि, इस विश्लेषण में प्रतिभागियों ने क्या खाया, इस पर बिल्कुल भी विचार नहीं किया गया। इसलिए यह स्पष्ट नहीं है कि क्या नमक किसी व्यक्ति में टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम को बढ़ाने में सीधे तौर पर शामिल हो सकता है।

इस बात के कुछ सबूत हैं कि नमक का सेवन बढ़ाना, जैसा कि मूत्र में सोडियम द्वारा मापा जाता है, तनाव हार्मोन कोर्टिसोल के बढ़े हुए स्तर से जुड़ा हो सकता है। इसे बढ़ते रक्तचाप और हार्मोन इंसुलिन की कम प्रभावशीलता से जोड़ा गया है।

इंसुलिन आम तौर पर रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है और टाइप 2 मधुमेह कैसे विकसित होता है इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। हालाँकि, इस तंत्र के साक्ष्य केवल चूहों में दिखाए गए हैं।

नमक कम करना अभी भी एक अच्छा विचार है

हम इस बारे में अधिक आश्वस्त हो सकते हैं कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोग, जिन्हें अक्सर उच्च रक्तचाप भी होता है, जब वे कम नमक खाते हैं तो उनके रक्तचाप में सुधार होता है।

तो घर-घर संदेश यह है: स्वस्थ आहार के हिस्से के रूप में कम नमक का उपयोग करना, जो कि टाइप 2 मधुमेह के खतरे को कम करने के लिए जाना जाता है, एक अच्छा विचार है।

इस अध्ययन से यह पता नहीं चला कि हमें अपने नमक का सेवन कितना कम करने की आवश्यकता है, इसने केवल भोजन में नमक जोड़ने और टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम के बीच एक कमजोर संबंध का सुझाव दिया। इसलिए इस बात पर ध्यान देना बेहतर है कि टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम को कम करने के लिए क्या जरूरी है, यानी स्वस्थ वजन बनाए रखना, शारीरिक रूप से सक्रिय रहना और स्वस्थ आहार खाना।