सर्वाइकल कैंसर के मामले में एशियाई देशों में शीर्ष पर भारत, टीकाकरण-स्क्रीनिंग पर ज़ोर देने की ज़रूरत
सर्वाइकल कैंसर के रोगियों की संख्या और मृत्यु दर के मामले में, भारत एशिया के शीर्ष पांच देशों में से एक है। लैंसेट में हाल ही में प्रकाशित एक पेपर में, शोधकर्ताओं की एक अंतरराष्ट्रीय टीम ने एएनसीसीए (एशियाई राष्ट्रीय कैंसर केंद्र गठबंधन) के सदस्य देशों के बीच सर्वाइकल कैंसर के बढ़ते मामले, टीकाकरण, सर्वाइकल कैंसर की जांच और टीकाकरण और स्क्रीनिंग की बाधाओं की स्थिति की समीक्षा की। रिपोर्ट में भारत की चिंताजनक स्थिति का खुलासा हुआ है।
लैंसेट पेपर की बड़ी टीम में अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स), दिल्ली और पंडित मदन मोहन मालवीय कैंसर केंद्र और होमी भाभा कैंसर अस्पताल, टाटा मेमोरियल सेंटर, वाराणसी के शोधकर्ता शामिल हैं।
एएनसीएए की स्थापना 2005 में पश्चिमी प्रशांत और दक्षिण एशिया क्षेत्रों के कई एशियाई देशों के राष्ट्रीय कैंसर केंद्रों द्वारा की गई थी, जिसका उद्देश्य कैंसर की रोकथाम, उनके नियंत्रण और अनुसंधान पर उनके बीच सहयोग करना था। भारत 21 देशों वाले इस एशियाई सहयोग का पूर्ण सदस्य है।
लेखकों ने लिखा है कि 2020 में वैश्विक स्तर पर सर्वाइकल कैंसर से होने वाली लगभग 90% मौतें एलएमआईसी (निम्न और मध्यम आय वाले देशों) में हुईं। एलएमआईसी में, मामले की मृत्यु दर अधिक है, सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित 60% महिलाओं की मृत्यु तब होती है जब रोग विकसित होता है, जो उच्च आय वाले देशों के बिल्कुल विपरीत है जहां मामले की मृत्यु दर केवल आधी, लगभग 30% है।
समीक्षा पत्र में ग्लोबोकैन डेटा का भी उल्लेख किया गया है, जिससे पता चलता है कि एशिया में सर्वाइकल कैंसर के 350,000 से अधिक नए मामले सामने आए, जो वैश्विक मामलों का 58% है। फिर उसी वर्ष एशिया में 2 लाख से अधिक महिलाओं की सर्वाइकल कैंसर से मृत्यु हो गई, जो वैश्विक मौतों का 59% है।
शोधकर्ता एचपीवी (ह्यूमन पैपिलोमावायरस) के खिलाफ व्यापक पैमाने पर टीकाकरण की सलाह देते हैं, जो दुनिया भर में सर्वाइकल कैंसर के 95% मामलों के लिए जिम्मेदार है।
'डब्ल्यूएचओ' (विश्व स्वास्थ्य संगठन) लिखता है “सर्वाइकल कैंसर अब तक एचपीवी से संबंधित सबसे आम बीमारी है। सर्वाइकल कैंसर के लगभग सभी मामलों को एचपीवी संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।'’
एचपीवी एक सामान्य प्रजनन पथ वायरल संक्रमण है, और अधिकांश यौन सक्रिय पुरुष और महिलाएं अपने जीवन में किसी न किसी समय इस वायरस से संक्रमित होते हैं, कुछ मामलों में बार-बार संक्रमण होता है। हालांकि, अधिकांश, लगभग 90% संक्रमित लोग, संक्रमण से मुक्त हो जाते हैं।
एएनसीएए के तहत एशियाई देशों में टीकाकरण की स्थिति का आकलन करने में, समीक्षा पत्र ने महाद्वीप में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं और मृत्यु दर में गहरी असमानता का खुलासा किया। जापान, दक्षिण कोरिया और सिंगापुर में घटना-से-मृत्यु अनुपात (मतलब बीमारी विकसित करने वालों में मौतों की संख्या) कम है। इसके विपरीत, भारत, इंडोनेशिया, मंगोलिया, म्यांमार और नेपाल का अनुपात उच्च है। भारत में प्रति लाख महिलाओं पर मृत्यु दर (आयु-मानकीकृत) 11.4 है।
समीक्षा पत्र के सह-लेखक और एम्स के रेडियो ऑन्कोलॉजी विभाग में सहायक प्रोफेसर अभिषेक शंकर ने इस असमानता पर टिप्पणी करते हुए कहा, “जापान, दक्षिण कोरिया और सिंगापुर में घटना दर अनुपात कम होने का कारण यह है कि 90% से अधिक लक्षित लड़कियों और महिलाओं को ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के खिलाफ टीका लगाया जाता है, जो दुनिया भर में सर्वाइकल कैंसर के लगभग 95% मामलों का कारण बनता है।
शंकर ने कहा कि सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ लड़ाई में टीकाकरण और स्क्रीनिंग दो सबसे महत्वपूर्ण हथियार हैं। उन्होंने 90-70-90 रणनीति के बारे में कहा, जो उनके अनुसार है: "90% लड़कियों को 15 साल की उम्र तक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) टीका लगाया जाता है, 70% महिलाओं को 35 साल या बार-बार जांच की जाती है 45 वर्ष तक, और सर्वाइकल रोग से पीड़ित 90% महिलाओं को उपचार मिलता है।''
शंकर ने टिप्पणी की, "महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर होने की संख्या और इस बीमारी से मरने वालों की संख्या में 67% की कमी के साथ-साथ 2120 तक सर्वाइकल कैंसर से होने वाली 62 मिलियन मौतों को रोका जा सकेगा।"
आगे शंकर ने कहा, “सिक्किम भारत का एकमात्र राज्य है जो 6-12 आयु वर्ग की सभी लड़कियों का टीकाकरण करता है। पंजाब के भटिंडा और मनसा जिले में सर्वाइकल कैंसर के मामले प्रति 1 लाख आबादी पर 17 मामले थे वहां भी स्कूली लड़कियों को टीका लगाना शुरू कर दिया है। हालांकि, बिहार ने ऐसी कोई पहल नहीं की है।”
लैंसेट समीक्षा अध्ययन में भारत में एचपीवी टीकाकरण के बारे में डेटा की अनुपलब्धता का भी उल्लेख किया गया है। हालांकि, सर्वाइकल कैंसर की जांच पर कुछ पहल हुई है। शंकर भारत में स्क्रीनिंग प्रयासों के बारे में बात कर रहे हैं।
“हालांकि, भारत में, 30-65 वर्ष की लक्षित आयु समूह की महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ अपना राष्ट्रीय स्क्रीनिंग कार्यक्रम शुरू करने के बाद, अब तक भारत के लगभग 600 जिलों में लगभग एक करोड़ महिलाओं की कैंसर, मधुमेह, सीवीडी और स्ट्रोक की रोकथाम और नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम के तहत सर्वाइकल कैंसर की जांच की जा चुकी है।
शंकर का आग्रह है कि एचपीवी टीकाकरण को भारत में सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया जाना चाहिए।
“इससे जुड़ी सामाजिक और सांस्कृतिक बाधाओं और लोगों के बीच झिझक के कारण कम कवरेज है। सरकार ने अभी तक एचपीवी वैक्सीन को अपने सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल नहीं किया है। इस प्रकार, वैक्सीन की पहुंच और सामर्थ्य भारत में एक प्रमुख मुद्दा बना हुआ है, जिसमें गार्डासिल (वैक्सीन) का एकाधिकार है।
अंग्रेजी में प्रकाशित मूल लेख को पढ़ने के लिए नीचे दिए लिंक पर क्लिक करें:
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